La dieta juega un papel muy importante en el tratamiento de la enfermedad de los riñones (enfermedad renal). Una dieta específica para tus necesidades te ayudará a sentirte mejor y también te ayudará a prevenir complicaciones como la acumulación de líquidos (exceso de fluidos), alto contenido de potasio en la sangre, enfermedades de los huesos y pérdida de peso.
Cada persona es diferente y sus necesidades son únicas. Un nutricionista (dietista) renal te ayudará a determinar tus necesidades dietéticas específicas. Tu dieta alimenticia cambia durante el año de acuerdo con las estaciones, tu nutricionista (dietista) te ayudará a seguir una dieta y consumir alimentos que te mantendrán saludable.
Los riñones saludables eliminan el exceso de fósforo, potasio, sodio, fluidos y urea. Cuando la función renal es deficiente estas sustancias se acumulan y causan problemas de salud. La Hemodiálisis elimina los productos de desecho de la descomposición de los alimentos, pero no por completo. Seguir una dieta alimenticia adecuada en combinación con hemodiálisis te ayudará a sentirte mejor.
A las personas en dietas para hemodiálisis generalmente se les urge seguir una dieta alimenticia.
Alta en: proteína
Baja en: potasio, Fósforo, Sodio, líquidos (fluidos)
CONSUMIENDO SUFICIENTE PROTEÍNA
Antes de iniciar diálisis posiblemente te aconsejaron limitar tu consumo de proteína. Ahora que iniciaste diálisis, necesitas más proteínas.
La proteína es necesaria para mantenerte saludable, ayuda a sanar las heridas y luchar contra las infecciones. Cada tratamiento de diálisis elimina la proteína. La cantidad de proteína que consumes debe ser suficiente para reemplazar la proteína. La cantidad de proteína que consumes debe ser suficiente para reemplazar la proteína que se pierde durante la diálisis y proveer tus necesidades diarias de proteína.
Para determinar si estás consumiendo suficiente proteína se medirán tus niveles de albúmina cada mes. Si tu albúmina es 4.0 o mayor, entonces estás consumiendo suficiente proteína. Personas con niveles de albúmina altos se enferman con menos frecuencia y viven más tiempo.
Existen dos fuentes de proteína:
1. De origen animal- fuente de proteína de alta calidad
Carne de res
Cerdo
Ternera
Cordero
Venison
Pescado
Comida de mar (mariscos)
Aves de corral (pollo, pavo)
Queso cottage
Huevos
Clara de huevo
Sustituto de huevos
2. De origen vegetal- son fuentes de proteína de baja calidad, pero muy importantes en una dieta alimenticia renal balanceada.
Nueces
Legumbres
Vegetales
Granos
Panes
Cereales
¿Cuánta proteína? _______ onzas al día. (Generalmente, consumir 8 a 10 onzas al día es suficiente para mantener tu albúmina normal).
Incluir en cada comida y merienda (snacks) alimentos con proteínas bajas en grasa.
Comer la comida con proteína primero, para no llenarte de las otras comidas.
Recuerda que todas las comidas con proteínas contienen fósforo, por lo tanto, es muy importante tomar los aglutinantes (binder) con cada comida.
CONTROLANDO EL POTASIO
Es importante mantener el potasio en un nivel seguro (entre 3.5 y 5.5) para un funcionamiento normal del corazón. El potasio se acumula entre los tratamientos de diálisis. Si los niveles de potasio son muy elevados, podrías estar en riesgo mortal del ataque al corazón.
Para controlar los niveles de potasio, debes limitar el consumo de potasio en tu dieta. El potasio se encuentra en diferentes cantidades en casi todos los alimentos. Los alimentos en la lista que está a continuación son considerados son considerados que tienen un contenido muy alto de potasio.
Alcachofa (Artichoke)
Aguacate (Avocado)
Banana
Breadfruit
Melón (Cantaloupe)
Zumo de zanahorias
Queso
Chocolate
Frijoles y guisantes secos
Dried fruits
Edamame (soja o soya)
Melón Honeydew
Helado
Kiwi
Mango
Leche
Nectarine
Nueces y semillas
Naranjas y jugo de naranja
Papaya
Parsnips
Persimmon
Granada
Papas (todas las variedades)
Ciruela y juego de ciruela
Pudding and custard
Calabaza (Pumpkin)
Espinaca
Acelga (Swiss Chard)
Tomate y productos de tomate
V-8 Juice
Winter Squash
Yams
Yogurt
Evitar consumir todos los substitutos de sal como por ejemplo Morton’s Salt Substitute, Nu Salt, and Morton 's Lite Sal porque todos estos sustitutos están hechos con potasio.
Realizando diálisis (dialysing) o filtrando las papas puede reducir, pero no eliminar por completo- la cantidad de potasio en las papas.
Pelar y cortar las papas en trozos grandes de 1/8 pulgada.
Hervir o remojar las papas en bastante cantidad de agua.
Si remojas las papas, utiliza agua del grifo (de la llave) o agua tibia. Si hierves las papas no es necesario remojarlas.
Escurrir y puedes usarlas directamente o hacer puré o freírlas.
CONTROLANDO EL FÓSFORO
La mayoría de los alimentos contienen fósforo. La diálisis no elimina suficiente fósforo como para mantener los niveles normales en la sangre -3.0-5.5.
La mayoría de las personas que están en Hemodiálisis necesitan limitar (restringir) el consumo de alimentos con alto contenido de fósforo, y además deben tomar un aglutinante de fósforo (phosphorous binder) para mantener los niveles de fósforo dentro del rango normal.
ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE FÓSFORO
Productos que tiene aditivos de fósforo
Carne procesada-carne fresca inyectada con aditivos de fósforo.
Hot dogs, carnes para luncheon, y de deli
Colas y otras bebidas que contienen ácido fosfórico
(leer etiquetas y buscar palabras con “phosphor”)
PRODUCTOS LÁCTEOS
Leche, helado, queso
Yogurt, pudding
Sopas en crema (cream soup)
Cereales
Granola
Bran Cereal y muffins
Pan Whole Grain
Nueces, mantequillas de nueces y semillas
Otros
Chocolate y caramelo (Caramel)
Pancake, waffle y mezclas para galletas (biscuit mix)
Frijoles secos, arvejas y semillas
Se absorbe menos fósforo (50%) proveniente de alimentos vegetales -granos, frijoles secos, arvejas, lentejas, y nueces- que los alimentos provenientes de animales (>70%).
LOS AGLUTINANTES DE FÓSFORO (PHOSPHORUS BINDERS) TRABAJAN COMO IMANES. Binders-Phoslo/calcium acetate, Renvela, Renagel, Fosrenol, and Tums – se agarran al fósforo de los alimentos y previene que entren en la sangre. El momento en el que se toman los aglutinantes (binders) es MUY IMPORTANTE. Tiene. Que estar en el estómago con la comida para que puedan agarrar el fósforo. Toma tus aglutinantes (binders) inmediatamente antes, durante o inmediatamente después de comer.
Altos niveles de fósforo pueden causar:
Huesos débiles
Escozor
Daño al corazón, pulmones y vasos sanguíneos.
Controlando el sodio
La principal fuente de sodio en la dieta es la sal. Reducir (disminuir) la cantidad de sodio en tu dieta es importante porque mucho sodio puede ser la causa de:
Hinchazón o inflamación, también conocido como edema
Aumentos de la sensación de sed
Aumento de preso por causa de los fluidos
Dificultad para respirar
Presión alta de la sangre
Mucho más trabajo para el corazón.
A continuación se listan algunos consejos útiles para reducir la cantidad de sodio (sal) en tu dieta.
Retirar el salero de la mesa y reemplazarlo por un sazonador sin sal. ¡NO USAR SUBSTITUTOS DE SAL O LITE SALT PORQUE CONTIENEN POTASIO!
A la comida pre-preparada (Convenience food), comida rápida (comida chatarra), comida procesada y enlatada durante su preparación se le aumenta sal, por eso disminuir la cantidad de consumo de estos alimentos es necesario. Consumir en cambio alimentos frescos.
Leer las etiquetas. Comparar diferentes marcas de productos similares-por ejemplo, aderezo de ensalada- y elegir el que tenga la menor cantidad de sodio.
EN LUGAR DE…USAR…Carnes saladas como bologna, jamón, tocino, sausage, hot dogs, luncheon meats, carne de lata Carne sin procesar, carne de aves de corral (pollo, pavo), pescado o mariscos cocinados sin sal.Snacks salados Pretzel y popcorn sin salComida rápida (comida chatarra)Sandwiches hechos con productos frescos, con ingredientes sin salSopas y vegetales enlatadas (de lata)Vegetales frescos o congelados, sopas caseras con bajo contenido de sodio
CONTROLANDO LA CANTIDAD DE LÍQUIDOS (FLUIDOS)
Las personas que están en hemodiálisis por lo general producen menor cantidad de orina que las personas con riñones saludables. Balancear la cantidad de líquidos y fluidos que consumes con la cantidad de orina es muy importante para evitar poner presión innecesaria en los pulmones y el corazón. Si consumes mayor cantidad de fluidos y líquidos que la cantidad de orina que desechas diariamente, tu retendrás fluidos y aumentarás de peso debido a esta retención de fluidos (fluid weight). Tu doctor y el equipo médico te ayudarán a determinar la cantidad adecuada de fluidos que debes consumir diariamente.
Esta es una manera muy simple de mantener el control de tu consumo diario de fluidos:
Cada mañana en un contenedor mide tu cantidad de fluidos permitida por día.
Cada vez que tomas algún líquido o algún otro alimento líquido que contenga fluidos como hielo, gelatina, o popsicles; vacía una cantidad de agua igual a la consumida del contenedor.
Cuando todo el agua se termine, habrás usado toda la cantidad permitida de consumo de fluidos y tienes que parar de tomar líquidos o consumir alimentos líquidos.
ALIMENTOS QUE CONTIENEN LÍQUIDOS (FLUIDOS)
Sopas
Gracy
Sauces
Helados
Gelatina
Pudding
Yogurt
Sherbet
Helado de agua
Jugos de fruta y vegetales
Sandía
CONSEJOS PARA MANTENER UN CONTROL SOBRE LOS FLUIDOS
Sólo toma líquidos cuando estés con sed. No tomes líquidos por costumbre o en ocasiones sociales.
Satisfacer tu sed consumiendo comidas frutas frías o congeladas con bajo contenido de potasio, por ejemplo, uvas.
Evitar consumir sal, comidas y snacks salados.
Mastica goma de mascar (gum), dulces (Life savers) y mentas para humedecer cuando la boca está seca.
Enjuaga tu boca con agua, pero no te la tragues.
VITAMINAS PARA DIÁLISIS
El tratamiento de hemodiálisis elimina las vitaminas de tu cuerpo. Para mantenerte lo más saludables posible debes reemplazar la pérdida de estas vitaminas con una vitamina renal diaria. Tu doctor te prescribirá una vitamina renal adecuada a tu caso.
Si estás tomando otras vitaminas y minerales es importante informar a tu nutricionista (dietista), doctor y enfermera y llevar los envases para que ellos puedan leer las etiquetas. Vitaminas de venta libre (sin prescripción) pueden tener ingredientes que son dañinos para personas que están en diálisis.
Toma tu vitamina renal después de tu tratamiento de hemodiálisis, en todos los días que tienes diálisis y cualquier hora del día en los que no son días de diálisis.
SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS
Existe una variedad disponible de suplementos alimenticios para proveerte calorías extras o usar como sustituto de comidas cuando no sientes ganas de comer. Existen barras, galletas, suplementos líquidos, y en polvo incluso píldoras disponibles. Consulta con tu nutricionista para estar seguro que el suplemento alimenticio que escogiste es el adecuado para una persona en tratamiento de diálisis.
Si tu albúmina es constantemente baja, tu nutricionista (dietista puede prescribirte un suplemento de proteína (en barra o líquido) para que lo consumas durante la diálisis. Este suplemento es una parte muy importante de tu tratamiento, por eso es que hay que tratarlo como un medicamento.
COMIENDO FUERA
La mayoría de las personas disfrutan comer fuera de casa, al menos ocasionalmente. Muchas personas consumen la mayor parte de sus alimentos en restaurantes. Decidiendo y eligiendo apropiadamente pueden hacer una gran diferencia en cómo te sientes. A continuación, se presentan algunas pautas para elegir apropiadamente.
PLANIFICAR POR ADELANTADO
Si tu sabes que comerás fuera después o al final del día, disminuye el tamaño de las porciones y también disminuye el consumo de los alimentos con alto contenido de sodio y de potasio durante el día antes de la comida.
Piensa en que ordenarás antes de llegar al restaurante.
PREGUNTA… Y LUEGO ORDENA
Pide al mesero(a) un vaso pequeño y no que no te llene el vaso nuevamente (no refills)
Si las porciones de comida son muy grandes, pide una caja para llevar antes de empezar a comer o comparte tu comida.
Pide que las salsas, aderezos de ensalada y condimentos te los sirvan por separado.
Pide que los sándwiches y las ensaladas te las sirvan sin queso.
Pide al restaurante que prepare comida que cumpla con tus requerimientos alimenticios.
Pide al mesero(a) si tu comida te la pueden preparar sin sal o sin condimentos con alto contenido de sal
Pregunta cómo preparan la comida. Estar consciente que alimentos contienen sal, salsa soja, tamari, MSG, etcétera, porque estos alimentos te causan que estés sediento.
¡RECUERDA TUS AGLUTINANTES! ALGUNAS PERSONAS GUARDAN ENVASES DE AGLUTINANTES EN LA GUANTERA DEL AUTO, EN LA CARTERA, EN LOS BOLSILLOS DEL PANTALÓN, PARA CASOS DE EMERGENCIA.
OPCIONES ALIMENTICIAS SALUDABLES PARA EL CORAZÓN DURANTE TRATAMIENTO DE DIÁLISIS
Enfermedades cardíacas es la principal causa de muerte de personas en diálisis. Seguir una dieta saludable para el corazón puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas. A continuación se listan ideas de comidas saludables para el corazón:
CARNE, PESCADO, AVES DE CORRAL (POLLO, PAVO), Y HUEVOS.
Restringir carnes con alto contenido de grasa como el tocino (bacon), salchicha (sausage), hot dogs y luncheon meats.
Cocinar al horno, a la parrilla, al vapor, o hacer estofado en lugar de freír.
Elegir cortes de carne sin mucha grasa como round, sirloin y tenderloin.
Cortar la grasa que está visible de las carnes y sacar la piel del pollo o pavo.
Usar carne molida sin mucha grasa o escurrir la grasa de la carne después de cocinar.
Usar sustitutos de huevo o claras de huevo en lugar del huevo completo.
PRODUCTOS LÁCTEOS Y NO LÁCTEOS (RESTRINGIR DE ACUERDO AL PLAN ALIMENTICIO)
USAR LECHE DESCREMADA (SKIM OR LOW FAT MILK); usar low o non fat dairy creamers
Usar queso sin grasa (fat free), queso de leche descremada (reduces fat o skim milk cheese) y queso cottage.
GRASAS
Limitar la cantidad de margarina, mantequilla, salsas y aderezos que usas
Utilizar nonstick pan spray para cocinar
Utiliza aceites vegetales para cocinar; evitar usar grasa para cocinar.
Dejar enfriar las sopas y estofados, una vez que estén fríos retirar; la capa dura de grasa que se forma encima antes de comer.
Se puede usar la manzana sin azúcar como sustituto de la grasa cuando se esté horneando. Sustituye una parte de la grasa por la misma cantidad de compota de manzana.
Añadiendo fibra a tu dieta de hemodiálisis
El estreñimiento es común entre las personas en tratamiento de diálisis. La dieta renal limita
Frutas y vegetales con alto contenido de potasio y granos integrales (whole grains) con alto
contenido de fósforo, los cuales tienen alto contenido de fibra. Además la mayoría de las
personas también tienen que limitar el consumo de fluidos. Muchos de los medicamento que
necesitas producen estreñimiento (por ejemplo algunos aglutinantes de fósforo (phosphorous
binders), suplementos de calcio y algunos medicamentos para la presión)
La fibra ayuda contra el estreñimiento, porque absorbe agua, haciendo que las heces fecales
sean más blandas y de esta manera puedan pasar por el colon con facilidad. La cantidad de fibra
que se necesita contra el estreñimiento varía en cada persona. Por lo tanto no es necesario
tener que preocuparse por comer una cantidad de gramos de fibra específica. Solamente trata
de añadir a tu dieta más alimentos con alto contenido de fibra sin pasarte de tu límite de
consumo de fluidos diarios.
Alimentos de con Alto Contenido de Fibra
FRUTAS
Cada porción contiene alrededor 150 mg potasio, 20 mg Fósforo y 1-4.7gms de fibra.
Manzana(sin pelar)1 mitad
Blackberries1/2 taza
Blueberries 1 taza
Cherries (dulce) 10
Durazno(sin pelar)1 mitad
Pera (sin pelar) ½ large
Raspberries* ¾ taza
Strawberries ½ taza
VEGETALES
Cada porción (cocida) contiene alrededor 150mg potasio, 30mg fósforo y 1-3.2gms de fibra.
Espárrago ½ taza
Brócoli* ½ taza
Zanahorias* ½ taza
Ejote(Green beans)* 1 taza
Arvejas(Green peas) ¼ taza
Nabo (Turnips)* ¾ taza
*son los alimentos que tienen 2 o más gramos de fibra por porción
GRANOS
Cada porción tiene alrededor de 50mg potasio, 50mg fósforo y 1-1.4gm de fibra.
Bran muffin ½ muffin
Arroz integral (Brown rice)(cocido) ½ taza
Popcorn (cocida) 1 cup
Spaghetti (cocida) ½ cup
Pan integral (Whole wheat bread) 1 rebanada (slice)
CEREALES
Cada porción tiene alrededor de 90gms potasio, 90gms fósforo y 1-5.4gms de fibra.
Corn bran 2/3 cup
Oatmeal (cocida) ¾ cup
Oat bran (cocida) ¾ cup
Shredded wheat 2/3 cup
1 rebanada(slice)
o 1 galleta grande
Ideas de snacks para Personas en Hemodiálisis
Snacks Crujientes
Popcorn, sin sal
Pretzels, sin sal
Melba toast
Tortilla chips, con poca sal (low salt)
Wheat thins, con poca sal (low salt)
Rice cakes o popcorn cakes
mani, sin sal
Almendras, sin sal
Nueces de castilla
(Walnuts), sin sal
Nuez(Pecans), sin sal
Galletas Saltine, sin sal
Pita chips, con poca sal (low salt)
Snacks Dulces
Animal Crackers
Rice Krispies Treats
Angel Food Cake
Pound Cake
Butter Cookies
Graham Crackers
Doughnut, sin sabor (plain)
Teddy Grahams(evitar los de chocolate)
Jelly Beans/dulce (Hard Candy)
Lemon Bars
Sugar Cookies
Vanilla Wafers
Fig Newtons
Gelatin
Pop Tart
Snacks de Proteína
Huevos rellenos (deviled eggs)
Huevos duros
Ensalada de atún
Barras de proteína
Ensalada de pollo
Ensalada de huevo
Queso Cottage
Refrescos de Proteína: Nepro, Boost
Yogurt
Mantequillas
Custard, Pudding
Ensalada de camarón (shrimp) o de cangrejo
Rebanada de carne de pavo o carne asada (roast beef)
Snacks de Cereales/pan
Palitos de pan(Bread Sticks), sin sal
English muffin
Cereal de arroz o Corn Check
Bagel con queso crema (cream cheese)
Cream of Wheat
Grits
Oatmeal
Frutas para snack
Frutas fresca con bajo contenido de Potasio:
manzanas, berries, uvas, pera, ciruela, mandarina,
fruta enlatada:
applesauce, fruit cocktail de duraznos, peras, piña, mandarina
Fruit Roll Ups
Fruit Pies: cherry, durazno, berry, sandía manzana
Vegetales para snack
Apio (Celery)
Palitos de Zanahoria (Carrot Sticks)
Tiritas de pepino (Cucumber strips)
Sugar Snap Peas
Tiritas (strips) de Bell pepper
Chinese Pea Pods
coliflor
Tiritas (strips) de Jícama
Hummus
Snacks Congelados
Sorbet
Barras de jugo de fruta congelada (Fruit Juice Bars)/Popsicles
Sherbet
Si decides consumir snacks de proteína, nueces o productos lácteos, deberás tomar un aglutinante de fósforo (phosphorous binder). Si eres diabético debes evitar consumir alguno de estos alimentos en su lugar deberás reemplazarlos por las versiones para diabético sin azúcar (sugar free). Incluir todos los líquidos o snacks congelados en
tu control de la cantidad de fluidos diarios.
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